Бариатрические методы хирургической коррекции вызывают потерю веса за счет ограничения количества попадания пищи в желудок или за счет нарушения всасывания питательных веществ. Отдельным типом является комбинация обоих механизмов: ограничения желудочного объема и мальабсорбция (нарушение всасывания). Большинство бариатрических процедур проводят с использованием минимально инвазивных методов (лапароскопическая хирургия). Наиболее распространенные бариатрические операции:

• gastric bypas
• sleeve gastrectomy
• biliopancreatic diversion with duodenal switch
• регулируемый желудочный бандаж

Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки.

Gastric Bypass

Является «золотым стандартом» в хирургии морбидного ожирения.

Преимущества

• приводит к значительной и долгосрочной потере веса (от 60 до 80 процентов лишнего веса)
• ограничивает количество потребляемой пищи
• увеличивает расход энергии
• приводит к положительным изменениям в кишечнике гормонов, которые снижают аппетит и повышают чувство насыщения
• типичное снижение веса > 50% от лишнего веса

Недостатки

• Технически более сложная операция, может привести к большей частоте осложнений
• Может привести к долгосрочному дефициту витаминов / минеральных веществ, особенно дефицит витамина B12, железа, кальция, фолиевой кислоты
• Требуется соблюдение диетических рекомендаций, пожизненного приема витамина / минеральных добавок 

Sleeve Gastrectomy

Лапароскопическая рукавная резекция желудка- часто называют Sleeve

— осуществляется путем удаления приблизительно 80 процентов желудка. Оставшийся желудок представляет собой трубчатый чехол, который напоминает банан.

Преимущества:

• Ограничивает количество потребляемой пищи
• Стимулирует быстрое и значительное снижение веса. Потеря веса> 50% в течение 3-5 + 1 год
• Предполагает относительно короткий пребывания в стационаре, составляет около 2 дней
• Благоприятные изменения гормонов в кишечнике, которые подавляют чувство голода, снижают аппетит и улучшают чувство сытости

Недостатки:

• Необратимая процедура
• Имеет потенциал для долгосрочных гиповитаминозов

 

Регулируемый желудочный бандаж

• Регулируемый желудочный бандаж — часто называют группа — включает в себя надувную муфту, которая размещается вокруг верхней части желудка, создавая маленький резервуар желудка выше муфты.

Преимущества:

• Ограничивает количество потребляемой пищи
• Индуцирует потерю избыточного веса приблизительно на 40 — 50 процентов не влечет за собой резекцию желудка
• Требуется меньший срок госпитализации, как правило, менее чем 24 часа,
• Обратимая операция 
• Имеет самый низкий уровень ранних послеоперационных осложнений и смертности среди утвержденных бариатрических операций
• Имеет самый низкий риск для дефицита витаминов / минеральных веществ

Недостатки:

• Более медленная и меньшая потеря веса, чем у других хирургических процедур
• Большой процент пациентов теряют не более 50 процентов от избыточного веса
• Требуется внешнее устройство, чтобы оставаться в организме
• Могут быть механические проблемы с механизмом
• Требуется строгое соблюдение послеоперационной диеты 

Билиопанкреатическое шунтирование

The Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch – abbreviated as BPD/DS – is a procedure with two components. First, a smaller, tubular stomach pouch is created by removing a portion of the stomach, very similar to the sleeve gastrectomy. Next, a large portion of the small intestine is bypassed.

Билиопанкреатическое шунтирование — сокращенно BPD / DS — это процедура с двумя компонентами. Во-первых, формируется трубчатый желудочный мешочек путем удаления части желудка, во вторых, отключается из транзита пищи большая часть тонкой кишки.

Преимущества:

• Большая потере веса, чем другие методики лечения ожирения, т.е. потеря 60 — 70% процентов избыточного веса
• Уменьшает всасывание жиров на 70 или более процентов
• Благоприятные изменения гормоновв кишечнике, которые уменьшают аппетит и улучшают чувство сытости
• Является наиболее эффективным в лечении диабета

Недостатки:

• Имеет более высокие показатели осложнений и риск смертности
• Требует длительного пребывания в стационаре
• Имеет больший потенциал, чтобы вызвать протеиновую недостаточность и долгосрочный дефицит витаминов и минералов.
• Строгое соблюдение диеты и прием витаминных пищевых добавок 

Показания для бариатрической хирургии:

• ИМТ ≥ 40
• ИМТ ≥35 и по крайней мере два связанных с ожирением сопутствующих заболеваний, таких как:

• диабет типа II (СД2)
• гипертония
• апноэ сна
• другие респираторные заболевания
• неалкогольная жировая болезнь печени
• остеоартрит
• липидные нарушения
• желудочно-кишечные расстройства
• болезни сердца.
• неспособность достичь самостоятельной потери веса в течение определенного периода времени

Рассчитать со свой индекс массы тела можно здесь  http://www.xl-s.ru/calculate/

Наша клиника занимается данной проблемой, проводит полный спектр бариатрических операций

Приходите к нам на консультацию и мы обязательно Вам поможем.