Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором верхняя часть желудка выходит в грудную полость и нарушается работа пищеводного сфинктера.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
- Скользящая грыжа.
- Параэзофагеальная грыжа.
- Короткий пищевод.
СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
- изжога, особенно при наклоне туловища и в положении лежа
- отрыжка воздухом
- боль, которая усиливается при физической нагрузке, при наклонах
- ощущение комка в горле и появление боли при проглатывании пищи.
- дискомфорт за грудиной вплоть до сильной распирающей боли, распространяющейся в левое плечо и лопатку
- чувство нехватки воздуха или неудовлетворенность вдохом
- повышение артериального давления.
- повышенное слюноотделение в ночное время, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса.
Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- эзофагогастродуоденоскопия
- рентгенологическое исследование пищевода и желудка
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Терапевтическое лечение является симптоматическим и улучшает самочувствие только в период приема медикаментов. Как только курс лечения прекращен, то все симптомы грыжи возвращаются. Систематическое применение антисекреторных препаратов через 5 лет увеличивает риск развития рака на 350%, а через 12 лет — на 560% по сравнению с здоровыми лицами.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ (ГРЫЖИ ПИЩЕВОДА)
В большинстве хирургических клиник используются операции фундопликации по Nissen.
Так выглядит схема установки лапаропортов для эндоскопических инструментов
После лапароскопической операции на коже передней брюшной стенки остаются 3–5 разрезов длиной до 10 мм. Пациенты начинают вставать с постели в день операции, на следующие сутки пить и принимать жидкую пищу. Выписываются из стационара на 3-5 день в зависимости от тяжести послеоперационного периода.